Расшатывание эндопротеза тазобедренного сустава симптомы

1 Общее описание травмы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Осложнение в виде вывиха подразумевает смещение головки импланта. Такое состояние нередко возникает из-за неправильно проведенной операции по имплантированию протеза. Статистически вывих встречается примерно у 1,5% пациентов, перенесших операцию впервые (первичное протезирование).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выходит, что на 1000 пациентов приходится 15 случаев вывиха эндопротеза ТБС. Примерно у 4-5% пациентов вывих возникает через определенное время (обычно 1-6 месяцев) после проведения ревизионного хирургического вмешательства. Это зарубежные данные.

Вероятность вывиха эндопротеза существенно увеличивается в случаях, когда протезирование проводится во второй или третий раз (а также последующие разы). Согласно российской статистике у 10% пациентов в течение 6 лет после операции наблюдается такое состояние, после ревизии – у 25% пациентов.

Предугадать время возникновения такой травмы невозможно. Она может произойти через пару недель после операции, а может произойти и через 10-20-30 лет. Чаще всего осложнение возникает в течение 4-6 месяцев после протезирования.
к меню ↑

1.1 Причины вывиха эндопротеза ТБС

Существует 3 категории причин вывиха протеза ТБС, различающихся между собой кардинально. Потому прогноз для каждой категории свой.

Если причиной стало плохое качество вживленной конструкции – прогноз лучше, если причина в возрасте пациента или его состоянии здоровья, то прогноз хуже.

Зависящие от пациента причины:

  1. Недавно перенесенное оперативное вмешательство на тазобедренных суставах.
  2. Травма тазовой области.
  3. Игнорирование пациентом предписаний врача по поводу ортопедического режима.
  4. Слабость в мышцах, которые отводят бедро.
  5. Игнорирование пациентом предписаний по поводу ограничений объема движений в прооперированном суставе.
  6. Пожилой возраст (возрастные изменения в организме, в группе риска люди, которые старше 60 лет).
  7. Серьезные анатомические/физиологические дефекты в строении опорно-двигательной системы в целом.
  8. Избыточная масса тела (ожирение 2-3 стадии).

Причины, которые зависят от импланта:

  • применение врачом однополюсных протезов с биполярной головкой;
  • использование врачом бедренных головок с малым размером (диаметр до 28 мм);
  • деструкция полимерного вкладыша;
  • расшатывание установленной конструкции (неправильно проведенная операция по имплантации).

Причины, которые зависят от хирурга:

  1. Проведение вживления протеза через задний доступ.
  2. Неправильное расположение чашки с углом абдукции <30 градусов и более 50 градусов, с углом антерверсии в <5 градусов и более 25 градусов.
  3. Неправильное расположение бедренной ножки протеза при угле антеторсии <5 градусов.
  4. Частое вправление вывиха протеза неинвазивным способом (безоперационным, консервативным).

Примерно в 60% случаев вывих развивается в послеоперационный период. То есть, в течение 2-10 недель после протезирования. Если в течение года после операции осложнение не развивается, то пациент выходит из группы риска по развитию вывиха.
к меню ↑

Причины вывиха тазобедренного имплантата

Вывих это нарушение контакта компонента бедренной головки с ацетабулярным элементом (чашкой). То есть, происходит выход имплантированного шарообразного тела из вертлужной впадины. Такое нередко становится прямым поводом для назначения ревизионной операции. Так, после асептической нестабильности оно является второй по частоте причиной повторных вмешательств. Установлено, что к потере взаимоотношения искусственных суставных поверхностей приводят 3 причинные категории.

  1. Пациентзависимые факторы:
  • ранее перенесенные хирургические вмешательства на ТБС;
  • несоблюдение пациентом ортопедического режима;
  • отступление от установленного ограничения объема движений;
  • слабость мышц, отводящих бедро;
  • травмы (падения, локальные удары и т. п.);
  • пожилой возраст (люди старше 60 лет попадают в категорию риска);
  • грубые анатомические дефекты строения опорно-двигательного аппарата;
  • избыточная масса тела.
  1. Имплантзависимые причины:
  • использование однополюсных имплантатов с биполярной головкой;
  • применение бедренных головок маленького размера (D ≤ 28 мм);
  • разрушение полимерного вкладыша;
  • несостоятельность (расшатывание) вживленной конструкции.
  1. Хирургзависимые факторы:
  • по некоторым данным задний доступ сопряжен более высокими рисками к вывиху;
  • некорректное позиционирование чашки с углом абдукции менее 30° и более 50°, углом антерверсии – менее 5° или более 25°;
  • неправильная ориентация бедренной ножки имплантата с углом антеторсии ниже 5°;
  • многократное вправление вывиха эндопротеза консервативно, то есть закрытым безоперационным способом.

Познавательные факты! Около 60% всех вывихов припадает на раннюю послеоперационную фазу – в течение 3 месяцев после пройденного эндопротезирования. До 75% случаев приходится на первые 12 месяцев, после 1 года их количество существенно снижается.

Симптомы

При нарушении стабильности протезированного тазобедренного сустава у пациента отмечаются следующие симптомы:

  • резкая боль в области сочленения;
  • невозможность наступить на ногу;
  • ограничение движений конечностью;
  • деформация сочленения.

Если вывих эндопротеза тазобедренного сустава произошел после травмы, то диагностируются гематомы, отек и покраснение. Патология требует экстренной медицинской помощи – обезболивания, закрытой репозиции либо оперативного вмешательства.

ul

Как и почему патология проявляется во взрослых?

Рассмотрим, какие два вида дефекта тазобедренного сустава у сформировавшихся людей:

Вывих тазобедренного сустава у взрослых симптомы

  1. При первом варианте человек повреждает переднюю область сустава – когда головка тазобедренной кости может вывернуться к наружи. Этот вид подвывиха называют передним.
  2. Второй же вариант, задний подвывих, происходит, когда изначально кость вывернется назад, а потом вверх от вертлужной впадины. Такой вид патологии зачастую бывает у людей, которые потерпели в дорожно-транспортном происшествии.

Опишем симптомы при получении подвывиха :

  • Болевые ощущения в травмированной части тела.
  • Сильная боль при перемещении.
  • Деформация сустава.
  • Больной не может стать на ногу и хромает.
  • В некоторых случаях визуально видна разная длина ног.
  • Отек конечностей.

Следующими причинами подвывихов тазобедренного сустава является:

  • Травмирование полученные от занятия спортом.
  • Человек пострадал от аварии (ДТП), катастрофы.
  • Неаккуратные движения, или умышленный удар в область бедра.
  • Падение с большой высоты.
  • Синдром, полученный от рождения, поэтому есть опасность получить подвывих.

Почему развивается нестабильность в эндопротезе?

Расшатывание эндопротеза может появиться из-за нескольких причин:

  • падение или травмирование области установки имплантата;
  • избыточный вес;
  • нарушение установки протеза или его отдельных компонентов;
  • поражение костной ткани металлозом;
  • износ протеза;
  • недостаточная прочность имплантата;
  • сильная физическая нагрузка на суставы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава представляет собой нарушение контакта головки бедра с ацетабулярным компонентом, в этом случае требуется экстренное вправление.

Из-за определенных особенностей организма, к вывиху искусственного тазобедренного сустава в первую очередь предрасположены:

  • Пациенты, у которых диагностирован перелом шейки бедра и дисплазия;
  • Больные, которые перенесли предыдущую хирургическую операцию;
  • Пациенты, у которых выявлена гипермобильность тазобедренного сустава.

Симптомы вывиха эндопротезаСимптомы при вывихе эндопротеза аналогичны симптомам при нарушении здоровых суставов. В частности, пациент ощущает резкую боль при ходьбе и в состоянии покоя, слабость в нижних конечностях, снижается опороспособность искусственного тазобедренного сустава.

Вокруг нарушенного сустава образуется припухлость, нижняя конечность при этом зрительно укорачивается. Если вовремя не обратиться к врачу и е начать оперативное лечение, у больного может резко повыситься температура тела по причине активности воспалительного процесса.

Симптоматика

Клиническая картина (или симптомы) рецидивных процессов после эндопротезирования тазобедренного сустава обычно аналогичны вывиху до операции. К ним относятся:

  • возобновившиеся сильные боли;
  • укорочение поврежденной конечности по отношению к здоровой;
  • скованность движений, болезненность движений.

Неудачно проведенное эндопротезирование может вызвать не только повторный вывих, но и другие осложнения:

  • инфекционные процессы, сопровождающиеся отеком, покраснением кожного покрова, резким ограничением подвижности тазобедренного сустава;
  • контрактура протезированного тазобедренного сустава;
  • послеоперационный неврит;
  • тромбоз глубоких вен конечности;
  • тромбоз легочной артерии.

Почему происходит травма?

Вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава чаще всего случается из-за влияния следующих факторов:

  • Возраст. У пожилых пациентом больше вероятность травмы искусственного импланта, который был установлен в бедро.
  • Чрезмерная масса тела. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат и мешает регенерации сустава после операции.
  • Половая принадлежность. Преимущественно вывихи происходят у мужчин. У пациентов мужского пола больше мышц, вследствие чего постановление привычного объема движений в прооперированном суставе происходит значительно сложнее, нежели у женщин.
  • Гипермобильность сочленения. На развитие этого патологического состояния влияет генетическая предрасположенность. У пациентов наблюдается нарушение синтеза коллагена.
  • Несоблюдение рекомендаций лечащего доктора по поводу реабилитационного периода.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. Такие недуги, как артрит и артроз, провоцируют ухудшение состояния сочленений, вследствие чего не исключена травма импланта тазобедренного сустава.
Вывих может стать последствием неправильной фиксации протеза.

После эндопротезирования травма может случиться из-за некачественного протеза. Провокаторами выступают:

  • бракованные элементы искусственного сочленения;
  • переломы составляющих эндопротеза и последующее смещение всей конструкции;
  • врачебная ошибка, из-за которой произошла неправильная установка тазобедренного эндопротеза.

Вернуться к оглавлению